Hemorragia de la Segunda Mitad del Embarazo en el Hospital Provincial General Docente Riobamba, Chimborazo, Ecuador 2017 - 2018 / Antepartum hemorrhage in the Hospital Provincial General Docente Riobamba, Chimborazo, Ecuador 2017 - 2018

Introducción: la hemorragia obstétrica es la segunda causa más frecuente de mortalidad materna en el Ecuador, a pesar de ello, es un tema que se ha estudiado poco a nivel provincial y nacional. Objetivo: determinar la ocurrencia e identificar los factores de riesgo, manifestaciones clínicas y comorbilidades más frecuentes de la hemorragia de la segunda mital del embarazo. Métodos: estudio descriptivo, transversal, donde se analizaron las historias clínicas de las pacientes obstétricas con hemorragia de la segunda mitad del embarazo atendidas en el Hospital Provincial General Docente Riobamba (HPGDR) entre junio 2017 y junio 2018. Resultados: de un total de 3 460 pacientes obstétricas atendidas, 0.49% (n = 17) cumplieron los criterios de hemorragia en la segunda mital del embarazo, las cuales tuvieron una edad media de 29 años (desviación estándar = 7), una edad gestacional media de 36 semanas (desviación estándar = 5) y en su mayoría fueron multíparas. El desprendimiento de placenta normoinserta fue la principal patología causante de la hemorragia y el dolor abdominal el principal síntoma manifestado, en la mayoría no se observó otras comorbilidades obstétricas. Conclusión: se observó una baja ocurrencia de hemorragia de la segunda mitad del embarazo en el HGDR entre junio 2017 y junio 2018, siendo la causa más frecuente el desprendimiento de placenta normoinserta y el principal mitivo de consulta dolor abdominal.

Introduction: obstetric hemorrhage is the second most frequent cause of maternal mortality in Ecuador. Nevertheless, the topic has been little studied at a local and national level. Objective: to determine the ocurrence and identify the most frequent risk factors, clinical manifestations and comorbilities in antepartum hemorrhage. Methods: it is a descriptive, cross-sectional study, in which clinical histories of obstetric patients with hemorrhage of the second half of pregnancy were analyzed in the Hospital Provincial General Docente Riobamba (HGPDR) between June 2017 and June 2018. Results: from 3 460 obstetric patients attended, 0.49% (n = 17) met antepartum hemorrhage criteria. Women were in average 29 years old (standard deviation = 7), had an average gestational age of 36 weeks (standard deviation = 5) and were multiparous. Detachment of normoinserta placenta was the main cause of bleeding, abdominal pain was the most frequent symptom reported and in the majority of cases no obstetric comorbilities were observed. Conclusions: it was observed a low ocurrence of hemorrhage of the second half of pregnancy in the HGDR between June 2017 and June 2018. The mots common cause of the patology was detachment of normoinserta placenta and the most frequent complain reported was abdominal pain.

Desarrollo y Aplicación de Nanopartículas en la Anticoncepción del Nuevo Milenio / Development and Application of Nanoparticles in the Contraception of the New Millennium

Introducción: La nanotecnología es un nuevo campo de estudio y de exploración en la Medicina que además nos ofrece grandes oportunidades y aplicaciones en Anticoncepción evitando además de los embarazos, la propagación de infecciones de transmisión sexual y las complicaciones asociadas a corto y a largo plazo en la población vulnerable. Método: El presente trabajo es una revisión de la literatura. Los artículos revisados se obtuvieron de Pubmed, Cochrane, ScienceDirect, Scopus, Scielo, Elsevier, Biblioteca Virtual en Salud, Medigraphic. Resultados y discusión: La nanotecnología aplicada en la anticoncepción reproductiva tiene como finalidad evitar la fecundación del óvulo, ya que hoy en día no es un método exclusivo de las mujeres, si bien es cierto la población cuenta con mayor variedad de los mismos. Conclusiones: La nanotecnología se está convirtiendo en una herramienta cada vez más esencial en el campo de la medicina, al participar en la anticoncepción, y al combatir enfermedades de transmisión sexual.

Background: Nanotechnology is a new field of study and exploration in medicine that also offers us great opportunities and applications in contraception, preventing the spread of sexually transmitted infections and the associated short and long-term complications in the vulnerable population. Objective: To know about the advances of nanotechnology in contraception, achieved in the last decade. Methodology: he present work is a literature review. Reviewed articles were obtained from Pubmed, Cochrane, ScienceDirect, Scopus, Scielo, Elsevier, Virtual Health Library, Medigraphic. Results and discusión:Applied nanotechnology in reproductive contraception has the purpose of avoiding fertilization of the ovule, since nowadays it is not an exclusive method for women, although it is true that the population has a greater variety of them. Conclusions: Nanotechnology is becoming an increasingly essential tool in the field of medicine, by participating in contraception, and by combating sexually transmitted diseases.

Eficacia de la vacuna nonavalente en la prevención de la infección por Virus Papiloma Humano (HPV) y cáncer cervical / Efficacy of the nonavalent vaccine for the prevention of infection by Human Papilloma Virus (HPV) and cervix cancer

Introducción: La infección por HPV es una de las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes, con un grado de asociación con el cáncer de cérvix importante, por lo cual se hace necesario tomar en cuenta medidas sanitarias profilácticas. La vacuna nonavalente se presenta como una medida preventiva óptima, brindando protección frente a nueve genotipos virales. Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de la vacuna nonavalente para la prevención de las infecciones por HPV y cáncer de cérvix en comparación con las vacunas bivalente y tetravalente. Método: A través de una revisión bibliográfica, la búsqueda abarcó artículos publicados en los últimos 5 años. Resultados y discusión: Existen genotipos de "alto riesgo" responsables del 90 % de los casos, y los de "bajo riesgo" responsables del 10 % restante, la vacuna bivalente presenta en mujeres de 15 a 25 años tasas de seroconversión del 100 % tras la inmunización con tres dosis. La vacuna tetravalente presenta en mujeres de 16 a 26 años tasas de seroconversión del 99 - 100%. La vacuna nonavalente tiene el potencial de prevenir aproximadamente el 90 % de casos de cáncer de cérvix, vulvar, vaginal y anal, más aproximadamente el 20 % de los casos de cáncer de cérvix asociado a los cinco genotipos adicionales. Conclusiones: La vacuna nonavalente brinda una protección adicional frente a la infección por HPV y el desarrollo de cáncer de cérvix, que no se obtiene con las vacunas tetravalente recombinante y bivalente.

Background: HPV infection is one of the most frequent sexually transmitted diseases and it is associated with several types of genital cancer including cervical cancer, for this reason it is necessary to undertake prophylactic health measures. The nonavalent vaccine is considered an optimal preventive measure that provides protection against nine viral genotypes of HPV. Objective: To determinate the effectiveness and safety of the nonavalent vaccine for the prevention of HPV infections and cervical cancer, in comparison with the use of bivalent and tetravalent vaccines. Methodology: Through a literature review, the search covered articles published in the last 5 years. Results and discusión: There are genotypes of "high risk" responsible for 90 % of cases, and of "low risk" responsible for the remaining 10 %, the bivalent vaccine produces in women from 15 to 25 years seroconversion rates of 100 % after vaccination with three doses. The tetravalent vaccine presents seroconversion rates of 99 - 100 % in women aged 16 to 26 years. The nonavalent vaccine has the potential to prevent approximately 90% of cervical, vulvar, vaginal, and anal cancer and approximately 20 % of cervical cancer cases associated with the five additional genotypes. Conclusions: The nonavalent vaccine provides additional protection against HPV infection and prevents the development of cervical cancer incomparison with the recombinant quadrivalent and bivalent vaccines.

Micobacteriosis pulmonar por Mycobacterium kansasii / Micobacteriosis pulmonar por Mycobacterium kansasii

Micobacterias no tuberculosas (MNT) es una designación utilizada para referirse a un gran número de especies de micobacterias ambientales potencialmente patógenas y no patógenas, distintas de la Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium leprae. Mycobacterium kansasii (M. Kansasii) es una MNT oportunista causante de infecciones pulmonares, cutáneas, entre otras, cuya tasa de incidencia ha ido incrementando en los últimos años a nivel mundial. A través de presentar el siguiente caso se pretende aportar al conocimiento con respecto al abordaje de pacientes con infección por MNT a nivel pulmonar, dirigido a médicos que trabajan en atención primaria de salud (APS). Se trata del caso de una paciente de 46 años de edad que acude al Hospital Provincial General Docente de Riobamba (HPGDR) con infección por MNT a nivel pulmonar. En el examen microscópico se detectaron Bacilos­Ácido­Alcohol­Resistentes (BAAR) mientras en el cultivo de esputo más antibiograma se aisló M. kansasii resistente a los antibióticos utilizados para la terapia convencional de tuberculosis. Se trata de un caso raro en la práctica clínica. Es crucial saber cómo manejar una infección con M. kansasii debido a su implicación para la salud del paciente y el sistema de salud nacional. El médico de APS debe reconocer su papel fundamental y la importancia que tiene un diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado.

Non­tuberculous mycobacteria (NTM) is a designation for a large number of mycobacterial species potentially pathogenous and non­pathogenous, different than Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium leprae. Mycobacterium kansasii (M. kansasii) is an opportunistic NTM that causes among other things, pulmonary and cutaneous infections, whose incidence is increasing worldwide. Trough the following case report we seek to provide a guide to physicians working on primary health care (PHC) on the management of patients with pulmonary infection caused by NTM. We report the case of a 46­year­old female patient who came to the Hospital Provincial General Docente de Riobamba (HPGDR) with a pulmonary infection caused by NTM. In the microscopic examination it was identified Acid­Fast Bacilli (AFB), meanwhile the microbiological culture and antibiogram it was isolated M. kansasii resistant to common antibiotics used for conventional tuberculosis therapy. It is a rare case in the clinical practice. It is crucial to know how to manage an infection with M. Kansasii due to its implication on the health of affected subjects and the national health system. A physician working on PHC has to know his/her fundamental role and the importance of an early diagnosis and adequate treatment.